关于肿瘤靶向药 你最需要了解的8个问题

发布日期：2022-06-13 阅读次数：11894 来源：中国医药报

摘要：

抗肿瘤靶向药物是专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物。抗肿瘤靶向药物可以选择性地被运送到肿瘤部位，使治疗作用及其他药物的功效尽量被限定在特定的肿瘤靶细胞、靶组织或靶器官内，从而不影响或很少影响正常细胞、组织或器官的功能，最终达到提高疗效、减少或减轻不良反应的目的。

近年来，靶向药物在肿瘤治疗上的应用越来越广泛，但对于它的疗效、不良反应、使用注意事项等，很多患者仍存在疑问。下面让我们来了解一下关于肿瘤靶向药的8个基本问题。

问题1：哪些肿瘤治疗需要使用靶向药物？

答：根据病程情况与用药目标，适用于靶向药物治疗的肿瘤包括以下几种。

●早期的乳腺癌等，以治愈为目标。

●中晚期的甲状腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、神经内分泌瘤、肉瘤等，以提高生活质量、延长生存时间为目标。

●淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等，以提供治愈机会、延长生存时间为目标。

一般在用药 2～4个疗程后医师会进行靶向药物的疗效评估。

问题2：靶向药物有哪些常见不良反应？

答：相对于化疗药物，靶向药物的不良反应一般程度较轻。

常见的不良反应主要包括疲乏、皮疹、恶心、呕吐、口腔炎、手足皮肤反应、肌肉关节疼痛、腹泻、高血压、中性粒细胞减少、肝功能异常（如转氨酶升高）等。

不同靶向药物的不良反应会有所不同，在使用药物前应充分咨询医生或药师，并详细阅读药物说明书，以获取更全面的信息。

问题3：孕妇和哺乳期妇女可以使用靶向药物吗？

答：出于对胎儿及婴幼儿的安全考虑，女性肿瘤患者妊娠和哺乳期间不建议使用靶向药。

同时需特别提醒，由于靶向药物可能对胎儿存在不利影响，用药期间应避免受孕。

问题4：靶向药物用药前需要进行哪些准备工作？

答：靶向药物用药前患者一般需在医师指导下进行实验室、影像学和基因检测等检查。

●实验室检查：主要包括组织或细胞病理学确诊、特殊分子的病理检测（免疫组化）、血常规和血生化检查等。

●影像学检查：主要包括B超、X线、磁共振（MR）、计算机断层扫描（CT）等检查项目。

●基因检测：部分靶向药物在用药前需要进行靶点检测，具体检测内容与肿瘤的类别和治疗目的有关，需要专业的医生进行评估。

除进行相应检查外，用药前患者还需向医生提供健康状况证明和正在服用药品（包括保健品、补品等）的相关信息。

问题5：靶向药物需要使用多长时间？

答：针对早期肿瘤（如HER2阳性乳腺癌），用于术前辅助治疗一般使用靶向药物3～6个用药周期；用于术后辅助，需持续用药1年，如出现不可耐受毒性作用或疾病复发应停止用药。

针对中晚期肿瘤，可持续使用靶向药物，直至疾病进展或出现不可耐受毒性作用。

问题6：使用靶向药物需要进行药物监测吗？

答：部分靶向药在使用过程中需要进行药物监测。

●瑞戈非尼、培唑帕尼可能存在肝脏毒性，在治疗前、治疗中需要进行肝功能检测，医生根据检测结果调整药物剂量。

●尼洛替尼在用药前、用药后7天，以及之后的时间里，患者应定期做心电图。

问题7：使用靶向药时有哪些注意事项？

答：首先，应当注意正确储存靶向药物，储存时应密封，放置在阴凉、避光以及儿童不会接触到的地方。

其次，大部分靶向药经肝脏CYP酶代谢，因此服药期间应注意药物间的相互作用。以下几种情况尤其需要引起重视：

●使用安罗替尼期间，如果同时使用护胃药（如奥美拉唑等）或地塞米松，可能会导致安罗替尼的疗效下降。

●使用靶向药时应慎用抗凝或预防血栓形成的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等，以免加重潜在出血风险。

●西柚（葡萄柚）、塞维利亚橘子、橙子（苦橙、酸橙）、杨桃可能会影响部分靶向药的疗效，应避免在用药期间同时摄入。

再次，部分靶向药物如吉非替尼、阿法替尼、阿帕替尼等，用药期间患者可能出现头晕、视力模糊、嗜睡等症状，因此应避免进行驾驶车辆、操作机器等活动。

最后，部分靶向药物如阿来替尼等，已被报告存在光敏性，因此在用药期间及治疗停止后至少7天内，应避免长时间阳光暴晒，外出时应尽量穿着长袖衣服和长裤，并使用SPF大于50的防晒产品。

问题8：患者在日常生活中应如何更好地配合治疗？

答：首先，患者应严格按期就诊并定期复查，在用药过程中如出现不适，应及时与医生联系。其次，患者要养成良好的生活习惯，用药期间注意合理饮食，适当运动，注意个人和环境卫生。最后，患者和家属都应保持积极乐观的心态，乐观心态带来良好的情绪，可对疾病的稳定和身体康复起到非常重要的作用。