2020年6月6日，由国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》如期公布。相较往年而言，今年的公报解读中，特意将“基层服务能力稳步”提高着重列出，着实凸显了2019年全年，基层医疗卫生服务能力的变化。

这种变化体现在不断增加的基层医疗卫生机构数量上。《公报》数据显示，2019年基层医疗卫生机构新增10751个，已经达到954390家，而在等级医院中，除去一批未评级医院之外，一级医院的数量已经成为了占比最高的一个类别，11264家一级医院占所有医院总数比例已经达到了32.78%，而二级、三级医院加起来占比也只在36.2%左右。同时，诊疗人次也不断攀升。2018年，医院诊疗人次增加1.4亿人次，而基层医疗卫生机构诊疗人次却减少0.2亿人次。而在2019年，这一数字则变为了增加1.2亿人次。

作为整个医疗体系的关键一环，在医疗改革深入推进的当下，基层医疗体系的发展无疑已经成为决定整个医疗体系服务效能的基石，从十九大报告中再次强调要加强医疗卫生服务体系建设，到健康中国2030规划纲要中提出的六项方针将“以基层为重点”列为首位，都可以清晰的看见以农村基层和城镇社区医疗机构为核心的基层医疗卫生体系已经成为我国新医改关注的重点。

作为基层医疗领域的领军者，赛诺菲早在2011年就成立了跨国药企中首个服务基层市场需求的独立事业部。一直以来，赛诺菲将基层医疗业务作为战略重点，并基于在该领域的领先地位，全力强化内力，试图打造中国“最强大的基层医疗公司”，成为业内首个覆盖县级、地级、省市级的业务团队。而从一系列项目的推进来看，赛诺菲也确实在朝着这一目标大步迈进。

01 互联网+打造首个县域市场慢病平台

县域医院能够覆盖多少人？一个公开可查的数字是超过9亿人。这意味着，占全国居民总数64%以上的人口，将通过以县域医院为主的基层医疗卫生机构来解决日常的健康与医疗问题。

但必须要意识到的一个问题是，与庞大的患者人群相比，现有的基层医疗服务在医院管理、医务人员诊疗水平和患者疾病管理方面的需求仍然在一定程度上得不到满足，矛盾日益凸显。而随着我国步入老龄化社会，慢性疾病已经占据我国居民疾病谱首位。

学者的研究数字显示，当前我国慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的87%，其疾病负担约占我国疾病总负担的70%。其中，心血管疾病的死亡率占城乡居民总死亡原因的首位，农村死亡率持续高于城市水平。而县级医院是中国县域百姓看病就诊的主要场所，此外，在整个疾病防治体系中，社区卫生服务中心扮演的角色极其重要。

2014年，由中国老年学和老年医学学会发起，赛诺菲提供支持发布的《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》项目启动，至今已发布涉及心血管疾病、糖尿病、卒中、癫痫、肾脏领域，药物治疗分册的6本手册，基于基层慢病临床需求，为基层医生量身定制临床指导手册，同时以适合基层医生的“问答式”进行编撰，截止到2020年5月，项目已在全国开展了43000余场培训会，覆盖超过640000人次的基层医生。

2015年，赛诺菲中国与国内领先的移动互联网公司共同研发的慢病管理平台——“康赛”平台正式上线，这是首个面向中国县域市场的慢病管理移动平台，并将中国患病人群最为庞大的心血管疾病和糖尿病领域置于首位。“康赛”平台促进医生与患者的日常沟通与随访，加强医生的继续教育，并通过大数据分析更好地对慢病患者进行管理，同时帮助构建医院间的线上分级诊疗体系，充分体现了“互联网+”趋势下的医疗服务创新，为解决县域医疗体系痛点提供了新的方式。

02  启动胸痛中心、卒中中心建设，助力基层医疗发展

2019年11月5日，第二届中国国际进口博览会的医疗器械及医疗保健展区，一段展示南皮县人民医院胸痛中心建设的微电影正在播放，吸引了不少与会者的关注。

微电影展示的，正是2016年赛诺菲与南皮县人民医院展开合作建立的当地第一家胸痛中心进行急性心梗救治的全过程。这家胸痛中心不仅在2017年通过第六批次中国胸痛中心及基层胸痛中心认证工作，还使得南皮县人民医院成为了沧州市首家通过中国胸痛中心（标准版）认证的县级医院。

胸痛中心的建设对于基层医疗机构关于心血管疾病的救治无疑具备重要意义。数据显示，在中国每10秒就有一个家庭遭受亲人因心血管疾病丧生而带来的不幸，95%的心梗死亡患者是因为错过了120分钟的黄金救治时间。对心梗患者来说，时间就是生命。

2016年，赛诺菲中国和中国心血管健康联盟签署县域胸痛中心（CPC）框架协议，启动 “县级医院胸痛中心建设暨介入诊疗能力提升项目”。项目支持广大县级医院心血管领域医生的系统培训，加强县域胸痛中心的建设，着力提高县域医院心血管疾病介入治疗的临床诊疗应用能力，力求改善国内心血管疾病防治水平，促进中国心血管疾病诊疗规范化发展，乃至分级诊疗制度的顺利推行，惠及更多县域地区的心梗患者。截止到2020年5月，赛诺菲已支持近598家县域医院通过胸痛中心认证，累计覆盖近12万人次的学科带头人及临床医生，进一步提高县市级医生对急性心梗患者的疾病诊断和鉴别能力。类似的还有卒中中心、内分泌代谢标准化管理中心等一批诊疗中心的建设。

2018年10月8日，赛诺菲中国与中国县域医院院长联盟（海南博鳌县域医疗发展研究中心）达成战略合作，双方在心脑血管疾病、糖尿病等县域主要疾病领域，通过建立慢病管理中心、卒中中心、胸痛中心、内分泌代谢标准化管理中心等诊疗中心的建设，构建适宜县域的重点疾病管理的标准与流程，助力县域综合疾病防控的开展，落实分级诊疗制度、推动基层医疗一体化建设。

2019年3月22日，由中国县域医院院长联盟（海南博鳌县域医疗发展研究中心）主办、赛诺菲提供支持的“首届中国县域医疗发展高峰论坛”举行，同时正式启动了推进卒中中心、胸痛中心联合建设工作的“县域心脑血管急救体系建设项目”，56家县域医院成为首批试点医院，以卒中中心、胸痛中心联盟建设为核心，开启了县域心脑血管急救体系建设的新模式。其中，32家县域医院已成功完成县域心脑血管急救体系的建设，使县域的心脑血管疾病患者可以在家门口得到及时有效地救治。

03 医疗成本攀升，价值医疗将成新方向

当前基层医疗所面临的一个严峻问题，实际上是医疗费用与医疗效果之间的关系如何平衡。医疗成本不断攀升和医疗治疗的有待提升是中国目前面临的两大挑战，如何实现价值医疗，提高患者生命质量，已成为当务之急。

基层医疗服务体系的功能定位是基本医疗、公共卫生和健康管理, 与价值导向型医疗的目标是一致的。赛诺菲中国基层医疗事业部总经理盛惊州接受采访时表示：“基层医疗在大幅度有效提升医疗服务的可及性,具有连续性全面性的优势。在提升医疗质量的前提下更容易从根源上改善患者慢病管理水平。未来，实现从乡、县、市、省一体化的“慢病全流程管理”是我们努力的方向，也是中国基层价值医疗落地的突破口所在。”

在基本的用药层面，赛诺菲承诺带给中国患者高质低价的药物，积极参与“4+7”带量采购全国扩面。在带量采购中，赛诺菲的两款明星产品，抗血小板基石药物波立维®和经典降压药安博诺®，均被列为最终中标名单，这无疑会让更多中国患者用上高质量且价格实惠的药物。

此外，赛诺菲与中国县域医院院长联盟（海南博鳌县域医疗发展研究中心）联合启动了“胸痛中心县域价值医学”项目，开展胸痛中心“价值环”的构建，以期通过关注疾病的筛查、诊断、救治、康复与随访的全流程管理。

基层医疗的发展，始终以患者的最终获益为目标，是中国医疗体系的基石。构建基于卫生经济学指标的价值评估体系，建立并优化基层医疗机构的诊疗流程，为重大疾病管理提供基于价值医学的解决方案，为基层众多医疗机构的发展提供决策依据。基层医疗，未来可期。